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  • 2019年上半年铁岭市控制医疗费用不合理增长专项报告

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    添加时间:2019年08月30日

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    2019年上半年铁岭市控制医疗费用

    不合理增长专项报告

        根据辽宁省卫生健康委《关于明确2018年全省医疗费用增长控制目标的通知》(辽卫办发[2018]69号)要求,铁岭市卫健委对全市二级以上公立医院2019年上半年的医疗费用增长幅度统计情况进行了认真分析,我市2019年上半年公立医院医疗费用增长率控制为7.75%,完成预定的控制在10%以下的目标。

    全市二级以上公立医院共有16所,其中5所为市级公立医院(铁岭市中心医院、铁岭市中医医院、铁岭市妇婴医院、铁岭市结核病医院、辽宁健康产业集团铁煤总医院),11所为县级公立医院(银州区医院、清河区医院、开原市中心医院、开原市中医医院、开原市骨科医院、调兵山市人民医院、西丰县第一医院、西丰县中医医院、铁岭县中心医院、昌图县中心医院、昌图县第二医院)。2019年1-6月份全市二级以上公立医院医疗费用合计为145186.9万元,较去年同期增长7.75%,比我市制定的全年医疗费用增长控制目标下降了2.25个百分点。具体分析如下:

    一、2019年与2018年医疗费用项目对比

    医疗费用项目

    2018年1-6月  (万元)

    2019年1-6月  (万元)

    增  幅

    医疗费用

    134740.7

    145186.9

    7.75%

    门诊费用

    48305.7

    53155.7

    10.04%

    住院费用

    87023.2

    92031.2

    5.75%

    药品收入

    50046.6

    34510.2

    -31.04%

    药占比

    36.7%

    23.5%

    -35.97%

    数据显示,医疗费用增长7.75%,在预定合理增长范围以内;药品收入下降31.04%,药品费用占医疗费用的比重及同期增长幅度都有所下降,得益于在全市范围内取消药品加成,加强医院药品采购渠道的管理,并联合药监、物价等部门加强对药品的采购全过程监管。门诊费用增长10.04%、住院医疗费用增长5.75%,与2018年同期相比增长幅度有所增加。医院住院费用的增长,主要是由于人们对医疗服务性需求的快速增长,以及医院为适应医疗需求而增加的医疗供给造成的。如检查化验设备的普遍使用,在提高病人诊断效果的同时,也使得检查、化验费用迅速提升。

      全市公立医院医疗费用增幅达到预定目标,但铁岭市中心医院、开原市中心医院、开原市骨科医院、铁岭县中心医院、昌图县中心医院的医疗费用同比增长超过既定目标。个别医院由于原来基数较低,通过加强管理医院得到较好发展,医疗收入增加较多,超过了年初目标。(见附表)

    全市公立医院药占比为23.5%,完成国家、省要求药占比目标,但目前银州区医院、清河区医院药品收入占医疗收入的比重都未达标。

    • 医疗费用增长的原因

    1、社会发展带来的医疗消费需求的增长

    近年来人们在重视生活质量的同时,更加重视身体保健与医疗投入,群众要求医疗检查的项目和使用的药物有新的需求,医院为适应这种需要,引进高档医疗仪器、高档药品,从而进一步推高了医疗费用。

    随着社会发展,患者医疗观念有所转变,相比于见效快的西医,更愿意尝试中西医结合的治疗手段。中医医院患者明显增多,医疗收入显著增加。

    1. 医院发展行为的需要

        医院为适应人们对诊疗效果和医疗环境的要求,投入大量的资金,引进先进检测、治疗仪器及高科技新型医用卫生材料,如开原市中医医院引入民间资本后,新建办公楼改善了医疗环境,引进新设备和大批优秀医生,医疗服务质量得到显著提高,但同时也提高了医疗费用。

    1. 医疗方面的问题

    部分医务人员对控费工作重视不足,在诊疗过程中存在着不合理用药与检查的问题,如小病大治,疗程过长、用贵重药,全面检查等。医疗过度消费的普遍存在,进一步推高了医疗费用。

    三、今后工作要求

    1、严格落实《铁岭市城市公立医院医疗服务项目价格》(铁价发[2017]47号)要求,确保提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。充分调动医务人员的积极性,切实采取措施增加公立医院医疗服务收入在医疗收入中的比重。

    2、强化医疗机构内部控制,提高公立医院药品、耗材、费用审核、预算等方面的精细化管理水平,加强成本核算;规范医务人员诊疗行为,重点加强对大处方用药、高耗材、大型医学检查等行为的监管,控制医疗费用不合理增长。

    3、完善药品集中采购机制,药品及医用卫生材料在流通环节全面施行“两票制”,降低药品及医用耗材虚高价格。

    4、强化医务人员的绩效考核,突出医生的行为规范、用药控制、医德医风、服务质量和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标。

    5、改革医疗支付方式,继续推进临床路径工作,探索单病种付费的医疗模式和以病种付费为主,按人头、按床日付费等复合型付费方式,从根本上杜绝在医疗中存在的过度检查和用药的问题。

    附件:全市16家医疗机构2019年上半年医疗费用增长情况

                            

                             铁岭市卫生健康委员会

                                 2019年8月30日

    附件:全市16家医疗机构2019年上半年医疗费用增长情况

    全市16家医疗机构2019年上半年医疗费用增长情况
    医疗费用相关指标 单位 2018年1-6月 2019年1-6月 增长率
    1、公立医院医疗费用(门诊收入+住院收入) 铁岭市中心医院 33051.7  36946.8  11.78%
    铁岭市中医医院 4376.1  3705.4  -15.33%
    铁岭市妇婴医院 2684.2  2874.3  7.08%
    铁岭市结核病医院 2570.4  2708.1  5.36%
    辽健集团铁煤总医院 22893.1  23046.0  0.67%
    银州区医院 1617.6  1089.0  -32.68%
    清河区医院 2085.1  1994.7  -4.34%
    开原市中心医院 6584.3  7445.2  13.07%
    开原市中医医院 7092.0  7198.0  1.49%
    开原市骨科医院 909.0  1042.0  14.63%
    调兵山市人民医院 2259.0  2363.0  4.60%
    西丰县第一医院 6241.2  6877.7  10.20%
    西丰县中医院 1607.0  1390.0  -13.50%
    昌图县中心医院 20940.2  24563.5  17.30%
    昌图县第二医院 4180.8  4479.2  7.14%
    铁岭县中心医院 15649.0  17464.0  11.60%
    合  计 134740.7  145186.86 7.75%